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腰椎間盤突出癥從何而來?

2019-08-28作者:陳付強編輯:書問閱讀

(1)腰椎間盤的退行性改變是基本因素

髓核的退行性改變主要表現為含水量的降低,并可因失水引起椎體的關節失穩、松動等小范圍的病理改變;纖維環的退行性改變主要表現為纖維環堅韌程度的降低。


(2)生理因素

1)年齡:腰椎間盤突出癥多發于30~50 歲的人群,并有不斷年輕化的趨勢。


2)身高:男性超過1.8 米,女性超過1.7 米及過度肥胖時,腰椎間盤突出癥的發病率高。


3)性別:腰椎間盤突出癥發病率男性高于女性,約為2:1。美國腰椎間盤突出癥的發病率男為3.1%,女為1.3% ;芬蘭的發病率男為1.9%,女為1.3%。


4)腰骶骨結構先天異常:包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關節畸形和關節突不對稱等。上述因素可使腰椎承受的應力發生改變,從而造成椎間盤內壓升高和退變、損傷。


5)椎間盤自身解剖因素的弱點:椎間盤在成年之后供血少,修復能力差。在上述因素的基礎上,當某種可導致椎間盤壓力突然升高的誘發因素下,即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環,造成髓核突出。


(3)外傷因素

1)急性損傷:如腰扭傷、椎體滑脫、脊柱骨折、椎體壓縮等,可以引起椎間盤軟骨板破裂,使椎間盤髓核突出。外傷性因素通常不會即刻發生疼痛,當神經受壓迫出現水腫和無菌性炎癥時,疼痛才會出現。青少年的椎間盤突出多與急性外傷有關。


2)運動:一般運動有益于腰椎間盤的營養供應,目前的學術觀點是:劇烈運動與腰椎間盤的退變有關。一些適度運動如打網球、游泳、慢跑、騎自行車等對腰椎間盤有好處。


(4)種族和遺傳因素

1)種族:印第安人、因紐特人、非洲黑人發病率較其他民族明顯低。

2)遺傳:武漢醫學院第二附屬醫院曾有報告,15 年內發現同一家族中有血緣關系的兩人或者更多人患有腰椎間盤突出癥,統計20 戶有24 例,有陽性家族史的患者中,21 歲以前發生腰椎間盤突出癥的相對危險性與正常人相比大約高出5 倍。


(5)職業因素

以下職業者發病率高:長期伏案工作者、司機、長期從事彎腰勞動者、長期負重者、長期站立者。 


(6)吸煙

腰椎間盤的營養依靠椎間盤周圍血管提供,而通往椎間盤的血管極細,決定了椎間盤是一種缺少血液供應的組織,煙中的尼古丁會使血管收縮,進一步減少腰椎間盤的血液供應,使椎間盤退變。


(7)疾病

有些疾病會導致動脈硬化加劇,影響腰椎間盤血液供應而導致椎間盤退變,最常見的是糖尿病。


(8)妊娠

妊娠是導致腰椎間盤突出的常見原因之一,Laban 在調查49760 例分娩后婦女時,得出腰椎間盤突出癥的發病率為1/10000,且多發于多次妊娠的女性。懷孕時腰部負荷增大是發病的主要原因。


易患腰椎間盤突出癥的人群

(1)體力勞動者易患腰椎間盤突出癥

近年來,患腰椎間盤突出癥的患者日益增多,除了長期伏案工作者,從事體力勞動者患腰椎間盤突出癥的概率也較大。

椎間盤位于上下椎體之間,由髓核、軟骨和纖維環組成。髓核是一種有彈性且含水量多的膠狀組織,位于中央位置。體力勞動者由于腰部負荷加重,損傷機會增多,加之椎間盤老化、骨質增生等原因,當外力作用使髓核向后突出,這時患者感到腰痛,當突出繼續發展,壓迫到神經根時,下肢開始麻木疼痛。


(2)女性產前、產后警惕腰椎間盤突出癥

婦女妊娠期,尤其是后期,由于腹內胎兒不斷生長增大,造成孕婦腰椎過度前曲,從而增加腰部負擔;產后及絕經期女性,由于內分泌的改變,骨質疏松及小關節、韌帶的退化等,也導致發病率增高。


(3)老年人易患腰椎病

日常生活中,經常看到有些老年人總是腰、腿、頸部疼痛,其實這可能是腰椎病的前兆,應該引起大家的重視。

由于腰椎活動量及負荷過大,姿勢不正等因素,隨著年齡的增長,造成髓核的水分丟失,彈性明顯下降,椎間隙變窄,椎體不穩,椎體邊緣產生骨刺,導致疼痛,引起腰椎病。

內分泌紊亂,對骨的代謝有直接關系,腰椎骨質疏松,韌帶及關節囊松弛,負荷升高,導致腰椎病的發生。

體型改變,正常人的脊柱,頸、腰椎向前凸,胸、骶椎向后凸,具有4個生理彎曲。人體的重力線是通過頸、腰椎間盤的后部而不是通過關節突關節,所以老年人體胖或長期久坐,低頭伏案工作人員易產生頸、腰部疼痛。

退行性病改變,隨著年齡的增加,脊柱易產生退變,出現肥大性脊柱炎。腰椎失穩、老年性駝背畸形等,均可出現腰椎疼痛。


(4)腰椎間盤突出癥低齡化

以往好發于中老年體力勞動者身上的腰椎間盤突出癥如今好發于白領。據專家測定,人在坐姿時腰間盤所承受的壓力是大于站立姿勢時的壓力,加之長期坐姿使腰肌萎縮,導致椎間盤內壓力增高,如纖維環脆弱或退變,便可引起髓核的突出,壓迫后方的神經根導致下肢的疼痛。

成年人有80%遭受腰痛的困擾,腰椎間盤突出癥近年來在人群中的發病率持續上升,目前已達15.2%,并有低齡化趨勢,這與長期坐姿學習工作有關。學生、長期伏案工作者、司機等是腰椎間盤突出癥的好發人群。


(5)常穿高跟鞋易患腰椎間盤突出癥

腳的神經幾乎都與腰部神經相聯系著,穿高跟鞋走路,腳會很快疲勞,那么支配腳的神經元——腰的相應部位也會隨之疲勞,并通過脊髓傳到大腦。

從受力的角度來看,人在負重站立時,腳跟和前腳掌各承受一半的重量,其中趾又承擔了前腳一半的任務。在行走時, 趾和第二腳趾擔負著主要的承重任務。將腳放在一雙跟高、頭尖、底硬的鞋內,特別是那種形似酒杯跟的高跟鞋,不僅改變了腳部承受體重的合理比例,使腳趾受到擠壓,而且不能減輕因行走、跳躍而產生的沖擊力。長期穿高跟鞋,會使脊椎出現骨質增生或腰椎間盤突出。


什么是腰椎間盤突出癥呢?腰椎間盤突出癥的病因和誘因是什么呢?腰椎間盤突出癥有哪些類型,又有什么表現呢?怎樣知道自己是不是患有腰椎間盤突出癥呢?清華大學出版社《專家和您聊:腰椎間盤突出癥的治療與自我保健》深度剖析了腰椎間盤突出癥。


內容來源:書問

作者陳付強
出版清華大學出版社
定價39.8元
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