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如何選擇體檢項目

2019-08-28作者:黃文益、黃水源編輯:書問閱讀

一、不同群體體檢的特點

隨著我國經濟快速發展,人們生活水平不斷提高,對健康的需求也不斷增加,健康理念逐步深入人心,“無病是福”“無病就是健康”的傳統理念逐漸在淡化,取而代之為更強烈的健康意識。因此,來做健康體檢的人越來越多。但是,不管什么年齡、什么職業、何種體質,做的體檢項目都一樣,這樣無個性化的體檢越來越不能滿足不同人群的需求,不同人群選擇體檢項目應各有特點,以下介紹一些不同群體體檢項目的選擇。


1.外食族 有一部分人每天忙于工作,一日三餐靠食堂和快餐店解決,或是靠外賣來填飽肚子,選擇這種生活方式的人就是人們常說的“外食族”。在當今的工作節奏下,這部分人群的數量不斷增長。他們經常在外吃快餐,就像野戰軍一樣,一餐飯吃完就走,狼吞虎咽,速戰速決,這樣容易造成胃快速充盈又匆匆排空,久而久之引發胃病。因公出差的人群和銷售人群,經常外出應酬交際,更是不可避免地成了外食族。長此以往,他們的胃絕對會提出抗議。因此,每年一次的胃部體檢是必不可少的。


胃部體檢,可做胃鏡檢查,還可以選擇胃腸鋇餐攝影檢查。胃鏡檢查有直觀、準確度高的特點,但很多人對胃鏡檢查的第一反應是難受、惡心,故對這種檢查方法有些排斥。近年來醫院推出人性化的檢查方案,無痛(痛覺抑制阻斷)胃鏡可以減少痛苦,如果還是無法接受,14C 呼氣檢查也是不錯的選擇。


2.辦公室族 據有關研究的統計數據顯示:在辦公室職員中,脂肪肝的發生率高達12.9%、體重超標和肥胖癥的發生率達31.6%、高血脂的發生率達12.8%、冠心病的發生率達3.1%,這些疾病都與膳食習慣以及工作、學習和生活方式有關。


辦公室族被稱為白領人士,整天坐在辦公桌前,一張桌子,一臺計算機,一整天的工作都是坐著辦公。因為久坐、活動少,往往會使胃排空減慢,引發胃病;腸蠕動減弱,影響腸道消化吸收功能,腸道內容物長時間滯留,誘發腸道疾患;當攝入的熱量大于消耗的熱量時,體內的脂肪容易堆積,體重便會上升,致使肥胖人群逐漸增加。這部分人可選擇電子結腸鏡檢查和(或)胃鏡檢查(電子結腸鏡檢查需要提前預約,并在醫生的指導下進行飲食準備與腸道清潔),還可選擇做胃腸道膠囊內鏡檢查。


3.有疾病家族史的人 以心臟病為例,如果家族里面有一位成員有心臟病,那么其后代患有心臟病的概率就會高于正常人。因此,有心臟病家族史的人,要把家族病史和自身情況告訴醫生,由醫生判斷需要進行何種細致的檢查。


比如,靜態心電圖無法看出異常。為了避免出現診斷錯誤,有家族病史者需要再進一步檢查,可做24 小時動態心電圖檢查或心電圖運動試驗,及時了解心臟情況。如果自己有胸悶、氣短或心動過速等問題,可以進一步做心臟彩超、動態心電圖檢查。


4.已患有慢性病的人 心腦血管疾病、糖尿病、肝炎、哮喘、胃病等慢性病的患者,經治療后疾病得到控制,但需要注意保養以及定期體檢,避免復發。比如,糖尿病患者至少要每月檢查一次血糖,并檢查是否有并發癥發生。患過乙型肝炎者,若有條件每3 個月要檢查一次乙肝病毒DNA 和肝功能,半年要檢查一次肝臟B 超,以便及早發現肝的病變。心電圖復查可發現冠心病、心肌缺血和心律失常等疾病的恢復變化或進展情況。眼底檢查可以反映腦動脈硬化情況,高血壓、冠心病和糖尿病患者以及過度肥胖者必須經常檢查眼底。


5.身體突然發生某種變化的人 如老人視力突然變好,老年人之所以產生這樣視力突然變好的情況,有的是因為白內障的發展,使得眼睛屈光度改變,晶狀體變得渾濁一些,讓人有一種恢復年輕的錯覺。在沒有治療的情況下,出現老花眼程度變輕的情況需要及時來醫院就診,一般眼科醫生會給予專科檢查和必要的心血管方面的檢查。


需要注意的是,不僅僅是白內障能夠引起視力突然變好,老年原發性青光眼也可能因長期眼壓增高而壓迫眼球后壁,使之缺血、變性、萎縮和軟化,造成眼軸增長,再加上眼房水排不出去,被迫滲入晶體內,使之變凸,使老花眼度數降低或消失。另外,反復發作性鞏膜炎也有可能造成老年人原有的老花眼視力突然變好,對這種“返老還童”的現象不能掉以輕心,一定要到醫院就診,眼科醫生會給予相應的專科檢查和眼底檢查。


有些人,突然感覺體重銳減,應及時來做體檢,醫生會根據具體情況做些相應的檢查,排除癌癥、甲亢或糖尿病等嚴重疾患。


二、中老年人體檢的特點

時代在進步,社會在發展,隨著人們生活水平不斷提高,中國人的壽命越來越長,我國人均預期壽命已達74 歲,達到世界發達國家的水平,進入老齡化國家行列。2018 年底,中國60 周歲及以上的人口比例達到17.9%,老年人口數量達到2.49 億,成為世界上唯一一個老年人口超過2 億的國家。中國自20 世紀末起就已經進入老齡化社會,目前已經進入人口老齡化的快速發展階段,老年人口以每年1000 萬的速度在增長,并且將持續20 年之久。


從逐漸衰老的角度來講,老年人由于適應能力、儲備能力和抗病能力均有不同程度的下降,其機體內環境處于相對不穩定的狀態,或處于失去平衡的“邊緣”,意味著“老年”本身對人體健康和疾病就構成重要的影響,是疾病的多發期,嚴重地威脅到老年人邁向健康長壽的進程。為了追求高品質生活,抵御疾病,健康長壽,建議中老年人,尤其是老年人應把健康體檢視為自我保健的重要手段之一,每年都要進行一次乃至兩次以上的健康體檢。但是,很多中老年人不清楚該查些什么,該查的沒有查,意義不大的倒查了,這對于預防和治療疾病是不利的。


如何根據中老年人特點選擇體檢項目,現介紹如下。

1.心腦血管 如血壓、心電圖、腦動脈(包括頸部血管)檢查,以了解血壓、心律、心肌和腦供血情況及頸部血管內是否有斑塊形成等。


2.血糖、血脂 可以了解是否有糖尿病或高脂血癥,若做生化全套檢查,可同時了解肝功能、腎功能以及尿酸等指標是否有異常。


3.眼底檢查 對于老年性白內障、青光眼有診斷價值,同時可了解是否有動脈硬化。


4.B 超(彩超)及胸片 B 超(彩超)可了解肝、膽、胰、脾、腎、膀胱和前列腺等臟器的狀況,女性可以檢查子宮、卵巢,發現其異常情況。胸片可發現肺結核、肺癌、肺氣腫等疾病。老人一般不宜做胸部X 線透視(因輻射量大)。


5.骨密度 對中老年人進行骨密度檢查,可以發現是否患有骨質疏松癥。


6.糞潛血檢查 有大便異常者應常規檢查,可查出是否有消化道疾患,尤其是有直腸癌家族史的人,做糞潛血檢查有助于直腸癌的早期診斷。


7.腫瘤標志物 年齡越大越必須查腫瘤標志物,腫瘤標志物應作為中老年人必查項目;由于目前腫瘤有年輕化發展趨勢,有腫瘤家族史的中青年亦應檢查。


8.尿常規 尿常規檢查可發現泌尿系統的疾病。以上內容是中老年人體檢側重點,40 歲以上的女性還須做乳腺彩超或乳腺鉬靶檢查,以了解乳腺小葉是否有異常增生等情況。


三、女性體檢的特點

女性有月經周期的生理變化,子宮、卵巢也有生理性改變,尤其是更年期婦女,卵巢功能逐漸衰退,出現絕經的生理性變化,進入老年期后,卵巢功能進一步衰退、老化,主要表現為雌激素水平低下,從而容易產生機體各種代謝紊亂,導致各種乳腺、子宮以及卵巢疾病的發生,包括冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、腦卒中等慢性疾患的發病率也明顯增高。因此,根據女性的特點,很有必要給自己做一個健康體檢計劃,千萬不能忽視自己的身體健康,即使是健康的女士也需要定期檢查,并且隨著年齡的增長,檢查的項目要逐漸增加。對于某些疾病來說,提早檢查就能提早預防,及早發現異常情況就有助于治療。以下4 項檢查對于一般女性來講是特別重要的,體檢時必不可少。


1.臨床乳房檢查 月經初潮較早(12 歲之前開始來月經)是女性乳腺癌的危險因素之一,所以從預防的角度來講,臨床乳房檢查至少從20 歲時就得開始,在例行檢查的時候醫生會用觸診方式來檢查其乳房。40 歲以上的中年女性,每年至少要做1 次乳房彩超或乳房鉬靶檢查,而且最好在月經結束后馬上去做鉬靶檢查。若乳房彩超檢查和鉬靶檢查有些不正常,比如有小的腫塊,還要進行進一步檢查,比如胸部磁共振成像(MRI)和乳腺腫瘤標志物(Ca153)檢查,以判斷腫塊的性質。平時可以對乳房進行自我檢查(見第3 章第3 節),是早期發現乳腺癌的有效方法,是一種切合實際、最有裨益的早發現、早治療的方法。雖然乳房的自我檢查非常重要,但仍不能代替臨床乳房檢查,因此臨床體檢必不可少。


2.心臟檢查 40 歲以上女性心臟病的發病率顯著上升,大約有64% 的女性死于突然心臟病發作(猝死),而之前沒有任何癥狀。心臟病是40 歲以上女性健康的第一大殺手。


我們建議一般女性體檢應常規做一下血壓和心電圖檢查,以初步判斷心臟是否健康,特別是家庭中有人患高血壓病或先天性心臟病、45歲以上以及有吸煙史的女性更需要做該項檢查。在檢查中應把以往心臟病發作情況詳細告訴醫生,醫生會聽診檢查心臟心音和心律。體檢時,如果有胸痛、呼吸急促或容易疲勞等癥狀,建議最好去看心臟病專科,做進一步檢查。


特別提醒:40 歲以上女性一般由于工作緊張、生活節奏快和工作壓力大容易患冠心病、高血壓等疾病,應定期體檢,及早發現、及早治療,減少發生猝死等嚴重的心臟病風險。建議除了做心電圖檢查,還要做心臟彩超檢查以及冠狀動脈CT 檢查或冠狀動脈造影檢查。心臟超聲檢查可了解心臟血管、瓣膜病變的情況。


3.腫塊檢查 女性生殖系統是常見的腫瘤好發部位,如子宮、卵巢。在健康體檢中,子宮、卵巢應作為重點檢查項目。彩超是首選的無創傷性的檢查手段,可發現小于0.5cm 的小腫瘤。黑色素瘤是一種致命的惡性腫瘤,是30 多歲女性常見的癌癥,但是如果發現早,治愈率差不多是100%。


到30 歲以后,應該開始做每年至少一次的乳腺檢查,家族中有乳腺癌病史者,如果發現乳腺有腫塊,乳暈顏色變黑或變為其他顏色,白皙的肌膚變白有雀斑,那么需要專科醫生檢查身體,檢查雀斑、皮膚和腫塊生長情況。電子計算機斷層掃描(CT)和磁共振成像(MRI)可以顯示腫塊的實時圖像,為臨床醫生提供診治依據。


4.宮頸刮片檢查 宮頸刮片檢查是發現宮頸癌的有效方法,及早做此項檢查,有利于及時發現癌前病變,及時防治。凡有3 年以上性行為的婦女,應注意定期做宮頸刮片檢查。


定期做宮頸癌篩查,有條件者每年或每2~3 年進行一次篩查,如果連續兩年液基薄層細胞檢測(TCT)+人乳頭瘤病毒(HPV)檢測都為陰性者,可間隔3 年檢查一次。如果液基薄層細胞檢測或組織細胞學異常者,按醫囑進行進一步檢查。對于已發生的子宮頸病變及生殖系統感染性疾病一定要積極采取相應的治療措施,以防止子宮頸癌的發生與發展。特別要注意的是吸煙、有多個性伙伴、第一次發生性行為時年齡很小、患有艾滋病或者其他性傳播疾病者,必須至少每年進行一次宮頸刮片檢查。


每份體檢報告,哪些檢查指標異常?異常的指標應該如何處理?怎樣才能預防疾病的發生和發展?如果患有某些疾病又要如何進一步診治?請閱讀清華大學出版社《家庭體檢手冊》。


內容來源:書問

作者黃文益、黃水源
出版清華大學出版社
定價39.8元
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