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頸椎病喜歡誰?

2019-08-27作者:陳付強編輯:書問閱讀

1. 頭頸部處于單一姿勢位置者

該疾病的好發人群多為長期低頭伏案工作者或頭頸常向某一方向轉動者。如辦公室工作人員、計算機操作人員、會計、刺繡女工、手術室護士、長期觀看顯微鏡者、交通警察和教師等。


2. 中老年人是頸椎病的好發人群

隨著年齡的增長,頸椎的慢性勞損會引起椎間盤變性、減弱,形成椎體邊緣骨刺,小關節紊亂,韌帶增厚、鈣化等一系列退化性病理改變。


3. 長期不良姿勢者

如躺在床上看電視、看書,高枕,坐位睡覺等。


4. 有頭頸部外傷史者

頭頸部外傷并不直接引起頸椎病,但是一些交通事故、運動性損傷可導致頸椎損傷,從而誘發頸椎病。例如,軍事訓練中造成的頸部意外創傷會導致損傷后的椎間盤、韌帶不能修復而發病。不正確的頸部按摩也常有造成癱瘓的報道。


5. 頸椎結構發育不良者

先天性小椎管也是發病基礎。頸椎中央椎管、神經根管狹小者頸椎病的發病率比正常人高1 倍。



我有頸椎病嗎?

1. 怎樣早期簡單地自我判斷頸椎病?

有很多患者經常有這樣的疑惑:我經常感覺脖子疼,兩邊的肩膀也像是有東西壓在上面,疼得很難受。而且仰頭或是轉頭的時候,骨頭還會有響聲,這是頸椎病嗎?答案:不確定。整天脖子疼不一定就是頸椎病,也有可能是睡眠時頭頸姿勢不當或是枕頭墊得過高、軟硬不當或高低不平,抑或頸部外傷、頸部受風著涼等引起的,當然也有可能是早期的頸椎病引起的。可以先做物理檢查,包括:

1)前屈旋頸試驗:令患者頸部前屈,囑其向左右旋轉活動。如頸椎處出現疼痛,表明頸椎小關節有退行性變。


2)椎間孔擠壓試驗(壓頂試驗):令患者頭偏向患側,檢查者左手掌放于患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背,如出現肢體放射性痛或麻木,表示力量向下傳遞到椎間孔變小,有根性損害;對根性疼痛程度嚴重者,檢查者用雙手重疊放于頭頂、向下加壓,即可誘發或加劇疼痛。當患者頭部處于中立位或后伸位時出現加壓試驗陽性稱之為Jackson 壓頭試驗陽性。


3)臂叢牽拉試驗:患者低頭,檢查者一手扶患者頭頸部、另一只手握患肢腕部,做反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,這稱為Eaten 試驗。如牽拉同時再迫使患肢做內旋動作,則稱為Eaten 加強試驗。


4)上肢后伸試驗:檢查者一手置于健側肩部起固定作用,另一只手握于患側腕部,并使其逐漸向后、向外呈伸展狀,以增加對頸神經根牽拉,若患肢出現放射痛,表明頸神經根或臂叢有受壓或損傷。


2. X 線片檢查

正常40 歲以上的男性,45 歲以上的女性約有90% 存在頸椎椎體骨刺,故有X 線片改變,不一定有臨床癥狀。現將與頸椎病有關的X 線片分述如下。

1)正位:觀察有無寰樞關節脫位、齒狀突骨折或缺失。第7 頸椎橫突有無過長,有無頸肋。鉤椎關節及椎間隙有無增寬或變窄。


2)側位

①曲度的改變:頸椎發直、生理前突消失或反彎曲。

②異常活動度:在頸椎過伸過屈側位X 線片中,可以見到椎間盤的彈性有改變。

③骨贅:椎體前后接近椎間盤的部位均可產生骨贅及韌帶鈣化。

④椎間隙變窄:椎間盤可以因為髓核突出,椎間盤含水量減少發生纖維變性而變薄,表現在X 線片上為椎間隙變窄。

⑤半脫位及椎間孔變小:椎間盤變性以后,椎體間的穩定性下降,椎體往往發生半脫位,或者稱之為“滑椎”。

⑥項韌帶鈣化:項韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。


3)斜位:拍脊椎左右斜位片,主要用來觀察椎間孔的大小以及鉤椎關節骨質增生的情況。


3. 肌電圖檢查

頸椎病及頸椎間盤突出癥的肌電圖檢查都可提示神經根長期受壓而發生變性,從而失去對所支配肌肉的抑制作用。


4. 磁共振成像檢查

MRI 已用于診斷后縱韌帶骨化、椎管狹窄、脊髓腫瘤等所致的椎管擴大或骨質破壞,測量骨質密度以估計骨質疏松的程度。此外,由于橫斷層圖像可以清晰地見到硬膜鞘內外的軟組織和蛛網膜下隙,故能正確地診斷椎間盤突出、神經纖維瘤、脊髓或延髓空洞癥,對于頸椎病的診斷及鑒別診斷具有重要價值。


什么是頸椎病?頸椎病的病因和誘因是什么?頸椎病有哪些類型,又有什么表現?怎樣知道自己是不是患有頸椎病呢?請閱讀清華大學出版社《頸椎病·真相:醫生也在讀》


內容來源:書問

作者陳付強
出版清華大學出版社
定價39.8元
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