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乳腺癌的患病因素有哪些?

2019-04-22作者:李治中(菠蘿)編輯:書問閱讀

最大的兩個風險因素

乳腺癌第一大風險因素是什么?


是當女人!


99% 乳腺癌患者都是女性,所以要躲避乳腺癌,最好的辦法就是當個男的。


乳腺癌第二大風險因素是什么?


是變老!


和絕大多數癌癥一樣,乳腺癌隨著年齡增加,發病率逐步提高(圖4)。吃個仙丹,永葆青春是個防癌的好辦法。


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圖1 乳腺癌發病率隨著年齡增加曲線


這兩個因素聽起來很搞笑,但從科學統計上而言,確實如此。


從中還可以得出一個明確推論:隨著中國女性人口老齡化,乳腺癌人數肯定會越來越多。


其他風險因素

除了剛才說的兩個因素,乳腺癌還有哪些明確的風險因素呢?


大致可以分為先天因素和后天因素。


先聊聊先天因素。


第一是激素水平。

多數乳腺癌細胞生長依賴雌激素。研究表明,女性一生中受雌激素影響時間越長,發病可能性就會越高。月經初潮早(12 歲以前),閉經晚(55 歲以后),沒有分娩經歷,沒有母乳喂養經歷等都會讓女性受到更高水平的雌激素影響,因此,統計上來講這些都會增加乳腺癌風險。


第二是遺傳基因。

一些先天基因突變會增加乳腺癌發病率,其中最主要的就是BRCA1 和BRCA2 這兩個基因。如果攜帶BRCA1/2 突變,乳腺癌發病概率會增加幾十倍,甚至上百倍。好萊塢女星朱莉就是因為不幸從媽媽那里遺傳了BRCA1 突變,而不到40 歲就預防性切除了乳腺和卵巢。


第三是乳腺致密程度。

這一點絕大多數人都不知道。研究發現,致密型乳腺患癌概率更高。這不是摸起來的感覺,而是指醫學影像中的特征。通常,脂肪越少,腺體越多的乳房,致密度越高。


圖2 中,從左到右,致密程度逐漸增加。最左邊乳腺含大量脂肪,致密度最低,因此影像上有很多看似透明的區域;而最右邊則幾乎全是腺體,致密度非常高。


2.jpg

圖2 乳腺致密程度圖


所以,并不是簡單的罩杯大就容易得乳腺癌。如果是脂肪為主,那么風險并不會增加。


為什么致密乳腺發病率更高?目前還不完全清楚,但可能和乳腺癌來源有關。


前面提到過,乳腺癌通常來自乳腺導管和腺泡的上皮細胞,而不是脂肪細胞。因此,含腺體多的致密型乳腺,或許有更多可能癌變的細胞。


致密性乳腺還帶來另一個麻煩,就是使得X 射線難以檢測出腫瘤,這導致篩查難度增加,容易耽誤早期干預機會。


相對歐美來講,中國女性致密型乳腺比較多,因此要特別注意,篩查需要加上不同項目,同時盡量避開其他生活方式帶來的致癌風險。


下面再講講后天因素,也就是生活方式帶來的乳腺癌風險。下面三點是研究最多,也是最應該避免的。


第一是喝酒。

16% 的女性乳腺癌是喝酒導致的。


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女性盡量別喝酒


世界衛生組織早就把所有含酒精的飲品,無論紅酒、白酒還是啤酒,都列為一級致癌物。因為酒精進入體內會被代謝成為乙醛,而乙醛能引起細胞內DNA不可逆的突變,從而導致癌變。中國社會最大的謊言之一,就是每天靠電視廣告狂給人洗腦的所謂“養生酒”。


紅酒特別值得一提。很多女性開始喝紅酒,是因為聽說它可能降低心血管疾病風險,這其實是有爭議的。但沒有爭議的是,紅酒對女性是確定致癌因素!


2017 年對超過1200 萬名女性的數據分析后發現,即使每天只喝一小杯酒,女性乳腺癌概率也會顯著增加。


所以,如果女性想要防癌,官方推薦很簡單直接:最好別喝酒,實在不行也盡量少喝酒。


第二是肥胖。

由于高熱量食物的流行,全世界范圍內,肥胖都成了越來越大的社會問題。


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苗條是為了健康


超重會帶來很多健康風險,包括心血管疾病、糖尿病、骨關節炎,也包括乳腺癌。


體重增加會顯著增加乳腺癌風險。研究顯示,超重或肥胖的中老年女性,乳腺癌發病率會增加30%~60%。因此,對于絕經后的女性來說,體重需要好好控制。


為什么肥胖會增加罹患乳腺癌風險呢?目前認為有兩個可能原因。其一,脂肪細胞中含有芳香化酶,能把女性腎上腺分泌的雄激素轉化為雌激素。前面說了,雌激素水平高會增加乳腺癌風險。其二,肥胖人體內通常胰島素水平比較高,這和乳腺癌發病率也是正相關的。


第三是經常熬夜或上夜班。

我們都知道熬夜對身體不好,但可能很少人知道熬夜會致癌。早在 2007 年,國際癌癥研究機構(International Agency for Research on Cancer, IARC)已經把“熬夜倒班”定義為 2A 類致癌因素。有兩項大規模的獨立研究都發現,


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經常倒時差不好


經常需要值夜班的護士,罹患乳腺癌的概率比普通人群更高。另一項研究發現,經常需要倒時差的空姐,罹患乳腺癌概率也有所提高。


注意:這里不是說“晚睡晚起”不如“早睡早起”,而是說頻繁改變生活和睡眠節奏,導致生物鐘紊亂,這有害于健康。如果有規律地晚睡晚起,也比不斷改變要好得多。


如何降低患病風險

說了這么多增加乳腺癌風險的因素,那么有什么辦法能降低風險嗎?當然有。


下面兩點是有明確數據支持的。


第一是鍛煉。

2017 年,通過分析144 萬人的大數據,發現鍛煉能顯著降低至少 13 種癌癥的發病率,其中就包括乳腺癌。而且即使對肥胖的人,鍛煉依然有防癌的效果!


專家通常推薦每天30~60 分鐘的運動和鍛煉時間。要想防癌,運動量很重要,什么鍛煉方式不那么重要,而且也不需要劇烈運動。跑步、球類、太極拳、廣場舞……選一種喜歡的、適合自己的運動,堅持下來就很好。


第二是多吃蔬菜和水果。

通過對10 多項研究結果的綜合分析,科學家發現女性多吃蔬菜,或者多吃水果都能稍微降低一些乳腺癌發生率。但防癌效果最好的,是蔬菜和水果都多吃的群體。


多吃蔬菜水果不止能防癌,還能降低心血管疾病、中風和很多其他慢性疾病的風險。因此實在沒有道理不照做。


《中國居民膳食指南》推薦大家每天攝入300~500g 蔬菜,其中深色蔬菜占1/2。同時天天吃水果,保證每天攝入200~350g 新鮮水果。注意:不能用果汁代替,因為它缺了一些重要成分,比如纖維。


總結一下,乳腺癌的風險因素是很多的,既有先天因素也有后天因素。先天因素我們改變不了,但良好的生活習慣是可以選擇的。不抽煙、不喝酒、不熬夜、多鍛煉、多吃蔬菜水果,等等,都能有效地降低每個人乳腺癌的發生概率。


請閱讀菠蘿新書《她說:菠蘿解密乳腺癌》希望大家了解疾病,不再恐慌。

小結

● 歲數越大,罹患乳腺癌概率越高。隨著中國女性人口老齡化,乳腺癌患者數肯會越來越多。

● 激素水平、遺傳基因和乳腺致密程度是主要的先天風險因素。

● 喝酒、肥胖和作息不規律是主要的后天風險因素。



內容來源:書問

作者李治中(菠蘿)
出版清華大學出版社
定價49元
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